Пресса в Казахстане
01.09.2011
Сыздык Баймуканов: «Мы не изобретали велосипед»
Время, 01.09.2011г.
Устранение с фармацевтического рынка компаний-посредников, своевременные поставки препаратов для больных в стационарах и новые подходы к транспортировке, хранению и изучению потребности в лекарствах. Эти и многие другие обязанности два года назад взяла на себя компания «СК-Фармация», став единым дистрибьютором на фармрынке. О том, чего удалось добиться за это время и с какими проблемами приходилось сталкиваться, рассказал председатель правления ТОО «СК-Фармация» Сыздык Баймуканов.
- Сыздык Асылбекович, сейчас, когда компания уже зарекомендовала себя как единый дистрибьютор, можно говорить об успехах и проблемах, так сказать, с высоты своего положения. А каково было в самом начале, с какими проблемами приходилось сталкиваться?
- Нужно начать с того, что до появления единого дистрибьютора существовавшая в Казахстане система обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (ЛС и ИМН) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи представляла собой децентрализованный механизм. На республиканском уровне закупалось только 20 процентов препаратов по социально-значимым заболеваниям, к которым относятся диабет, онкологические патологии, туберкулез. Также в централизованном закупе были вакцины. Основная часть затрат, а это 60 процентов, приходилась на приобретение лекарств регионами, и 20 процентов составлял прямой закуп организаций здравоохранения. То есть каждый из 16 регионов закупал лекарства самостоятельно, а отдельные больницы еще приобретали препараты по своему усмотрению. Такая децентрализованная система имела свои слабые стороны, которые снижали эффективность и качество медицинской помощи населению. Поскольку закуп не был консолидирован, объемы маленькие, то на такой рынок компаниям-производителям было невыгодно выходить. И в этот период расцвела сеть посредников. В итоге возник большой разброс цен по регионам, цифры различались даже в медицинских учреждениях одной области. Неоднократно на коллегиях Минздрава в 2008-2009 годах озвучивалась эта проблема, иногда в аптеках одной области цена одного и того же препарата могла различаться почти в 10 раз.
- В тот период на каком уровне была логистика в сфере обеспечения лекарствами?
- Ситуация утяжелялась тем, что отсутствовала вообще какая-либо относительно эффективная информационно-логистическая система. А она была необходима, чтобы обеспечить своевременные поставки лекарств. При этом не было должного контроля за соблюдением правил хранения и реализации препаратов на складах и в медорганизациях, из-за чего лекарства просто теряли свои фармакологические свойства. А из-за раздробленности тендеров участие в них производителей было нецелесообразным, поэтому доля отечественных компаний оставалась низкой. В то же время казахстанский фармрынок для международных компаний-производителей считался мелким в связи с небольшой численностью и плотностью населения, а также неравномерным распределением медицинских организаций. Поэтому крупные компании не были заинтересованы в прямых поставках, работая с посредниками, приобретавшими нерегулярно малые партии.
- Расскажите, с чего начиналось становление единого дистрибьютора? Ведь для Казахстана это было новое понятие.
- Мы не стали изобретать велосипед, взяли за основу международный опыт и рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - правила надлежащей практики закупа лекарственных средств. Изучили опыт ряда европейских стран, в частности Великобритании, также рассматривали и опыт Малайзии. Суть в том, что ВОЗ рекомендует консолидировать закуп на национальном и межнациональном уровне и покупать либо у производителей, либо у их прямых представителей. В результате цена снижается в разы. Мы внедрили подобный принцип и в системе единой дистрибуции в Казахстане.
Наша компания была создана в 2009 году постановлением правительства со стопроцентной долей участия государства в лице АО «Фонд национального благосостояния «Самрук-Казына». Одной из основных задач является своевременное обеспечение населения эффективными, качественными препаратами и изделиями медназначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, при этом достигаются экономия бюджетных средств, снижение цен за счет прямых контрактов и исключения огромного числа посредников. Кроме того, наша задача - стимулирование производства конкурентоспособных отечественных препаратов.
И, несмотря на определенные сложности, в 2010 году нам удалось организовать бесперебойную поставку лекарств в стационары в установленные сроки и должного качества. Что касается казахстанских фармпроизводителей, то на сегодняшний день начата реализация 10 инвестиционных проектов на сумму более 30 миллиардов тенге. А снижение затрат бюджетных средств при закупе составило более 30 процентов.
- И все-таки наверняка приходилось сталкиваться с противодействием со стороны чиновников и бизнесменов, заинтересованных в том, чтобы сохранить существовавшее беспорядочное состояние казахстанского фармрынка...
- Как вы знаете, любые нововведения, где бы они ни проводились, всегда встречаются с некоторой долей недоверия. Система единой дистрибуции не стала исключением.
Например, в прошлом году мы закупили вакцину от гриппа ведущего мирового производителя по 640 тенге. А ранее та же вакцина закупалась регионами по 1800 тенге. При этом отдельные регионы отказывались от нашей вакцины, ссылаясь на якобы ее низкое качество. В итоге против некоторых руководителей управлений здравоохранения были возбуждены уголовные дела.
Кроме того, в адрес «СК-Фармация» звучали обвинения в закупе препаратов-дженериков, которые якобы уступают по качеству оригинальным лекарственным средствам. Хотя мы неоднократно объясняли, что если и приобретаем дженерик, то он является копией оригинального препарата и не уступает ему по ключевым характеристикам. Кроме того, надо отметить, что все закупаемые единым дистрибьютором лекарственные средства имеют регистрацию на использование в Казахстане, проходят проверку в Национальном центре экспертизы лекарственных средств. Сегодня результаты нашей деятельности говорят сами за себя. Сейчас многие участники фармацевтического рынка убедились в преимуществах единой системы дистрибуции, главные из которых - прозрачные процедуры закупа лекарственных средств, создающие атмосферу открытой конкурентной борьбы.
Дело в том, что при разработке наших правил закупа, как я ранее говорил, использовались принципы надлежащей практики закупа лекарственных средств ВОЗ, где вначале препараты отбираются по качеству, затем по цене. Такая же модель действует и у нас благодаря двухэтапным процедурам закупа. На первом этапе проверяется качество продукции и соответствие потенциальных поставщиков квалификационным требованиям, на втором этапе проходит аукцион на понижение цены. В случае возникновения замечаний компании могут в определенный законодательством срок их устранить. В итоге у единого дистрибьютора самый высокий процент участия в аукционах - 95 процентов от подавших заявки компаний.
Надо сказать, что за это время изменилось и само отношение поставщиков к тендерам. Так, до внедрения системы единой дистрибуции в конкурсах на госзакуп участвовали две-три компании. После образования «СК-Фармация» ситуация изменилась: сейчас в тендерных процедурах по закупу лекарств участвуют около 60 компаний, среди которых немало прямых производителей. Таким образом, с приходом на фармацевтический рынок компания «СК-Фармация» консолидировала закупки препаратов в рамках гарантированного бесплатного объема и исключила множество посредников, что сказалось на конечной цене.
Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание, исполнение норм закона. По действующему законодательству для своевременности поставок, гарантии качества и снижения цен предусмотрено участие только производителей либо их прямых представителей. Обязательно предоставление подтвержденного графика производства от заводов-изготовителей для победителей тендеров. В отношении недобросовестных поставщиков существуют высокие штрафные санкции. Оплата за товар производится только после его поставки на склад единого дистрибьютора. Хотел бы отметить, что за все время деятельности у нас не было случаев грубого нарушения договорных обязательств со стороны поставщиков и не было поставки фальсификатов.
- Одним из ожиданий, которые возлагали на единого дистрибьютора, была организация грамотной логистики на фармрынке. Как удалось отстроить оптимальный режим выяснения потребностей, нормального хранения и своевременных поставок? Ведь приходилось начинать с нуля. Как компания справлялась с проблемами в этой сфере?
- В этом плане непростым был 2010 год. Весной возникли сложности по своевременному лекарственному обеспечению. Дело в том, что прежним руководством компании были допущены ошибки при проведении заявочной и договорной кампании. В итоге препараты на складах были в неполном объеме. Основной причиной было отсутствие более половины наименований препаратов на складах единого дистрибьютора, а кроме того, возникли задержки в оплате компаниям, поставлявшим лекарства. Задолженность перед поставщиками вызвала недостаток у них оборотных средств, что, в свою очередь, привело к срывам поставок. Для выхода из этой ситуации новым руководством компании был разработан план антикризисных мероприятий. Главное, что необходимо было сделать, - как можно быстрее нормализовать поставки лекарственных средств в 2010 году, а затем произвести сверку объемов по договорам с заказчиками и поставщиками. Для решения проблемы компания заключала дополнительные соглашения с заказчиками и поставщиками, чтобы покрыть фактическую потребность. Кроме того, были пополнены запасы продукции до безопасного 3-месячного уровня на складах единого дистрибьютора. «СК-Фармация» своевременно произвела оплату поставщикам препаратов. К тому же в областях мы организовали представительства компании, которые должны были оперативно решить проблему лекарственного обеспечения.
- Известно, что теперь единый дистрибьютор заблаговременно формирует запас препаратов, чтобы при необходимости оперативно доставить их со склада в клинику...
- Компания действительно предприняла превентивные меры. В декабре 2010 года был обеспечен полугодовой запас лекарственных средств на складах единого дистрибьютора, в том числе сформированы необходимые страховочные партии препаратов в труднодоступных в зимний период регионах. Для этого заявочная кампания и закуп на 2011 год были проведены уже в сентябре 2010 года. Все предпринятые «СК-Фармация» меры позволили в кратчайшие сроки обеспечить своевременные поставки и наличие полного объема наименований препаратов на складах.
Кроме того, мы можем предоставлять сейчас медучреждениям кредиты. Если клиника по каким-то причинам не в состоянии оплатить партию лекарств сразу, мы поставляем препараты в стационар, а лечебное учреждение рассчитывается по мере поступления средств из госбюджета.
- С каких показателей и приоритетных направлений начинала компания свою работу и как они изменились за два года?
- В мае 2009 года «СК-Фармация» провела пилотный закуп лекарств по 27 наименованиям, и результаты были впечатляющими - даже с учетом произошедшей тогда девальвации тенге. Единым дистрибьютором была достигнута экономия в размере 40 процентов, или более 600 миллионов тенге, по сравнению с ценами 2008 года. А в конце 2009 года компания уже проводила закуп лекарств на следующий год. Тогда по итогам проведенного конкурса договоры были заключены по 745 лотам, что составляет 70 процентов от всего закупаемого объема. Экономия составила более 4,5 миллиарда тенге при выделенных Министерством здравоохранения 34,5 миллиарда тенге. Закуп на 2011 год был произведен уже в сентябре 2010 года, что позволило избежать срыва поставок. На тот момент было закуплено 646 наименований лекарственных средств, на которые в рамках гарантированного объема было выделено 42 миллиарда тенге. Экономия бюджетных средств относительно цен 2010 года составила более 2 миллиардов тенге.
Как видите, компании удалось существенно снизить цены на лекарственные средства. Благодаря переносу сроков проведения закупа с декабря на август-сентябрь мы добились того, что поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на склады единого дистрибьютора происходят уже в декабре. Таким образом, «СК-Фармация» успешно закупает и осуществляет своевременную доставку препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи для стационаров.
- Какие важные результаты достигнуты компанией за два года работы?
- Начнем с того, что за это время удалось решить главный вопрос - выстроить эффективную логистическую систему доставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Сейчас на складах компании обеспечен неснижаемый запас препаратов. «СК-Фармация» проводит закуп заблаговременно, что позволяет уже в начале года обеспечивать стационары в полном объеме. Кроме того, компания активно участвует в отраслевой программе развития фармацевтической промышленности. Согласно этому документу, к концу 2014 года доля отечественных лекарственных средств на внутреннем рынке должна увеличиться до 50 процентов в натуральном выражении. И одной из мер, которая поможет достичь этого показателя, является обеспечение гарантированного объема сбыта через единого дистрибьютора путем подписания долгосрочных договоров и предоставления преференций отечественным производителям при проведении закупа. На сегодня единым дистрибьютором подписано 10 долгосрочных договоров на общую сумму порядка 30 миллиардов тенге с казахстанскими компаниями. Вместе с тем доля отечественного содержания в закупах компании уже сейчас составляет свыше 50 процентов в натуральном выражении.
Одной из побед можно считать и то, что в результате создания единой системы дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения искоренились региональные различия конечной стоимости препаратов и, как следствие, снизились государственные расходы.
В целом новая система очень эффективна благодаря своевременности поставок и их гибкости, что позволяет оперативно реагировать на резко возросшие потребности в одном регионе или рационально использовать избыток запасов в другом.
- Какие планы у единого дистрибьютора, какие новые направления будет осваивать «СК-Фармация»?
- Мы говорили о заключенных долгосрочных договорах. Благодаря контрактам с отечественными производителями начали реализовываться инвестпроекты по модернизации производства в фармацевтической отрасли. Отечественные компании обязуются в течение 7 лет завершить строительство новых производств и модернизацию существующих в соответствии со стандартами надлежащей производственной практики (GMP). После ввода в эксплуатацию новых мощностей единый дистрибьютор начнет закупать современные, соответствующие международным стандартам препараты уже у казахстанских заводов.
В 2011 году первым производителем, внедрившим такие стандарты, стало АО «Нобел Алматинская фармацевтическая фабрика». Сотрудничество единого дистрибьютора и отечественных производителей на долгосрочной основе позволит создать новые высокотехнологичные предприятия с экспортным потенциалом. Предпринятые меры позволят обеспечить к 2014 году долю отечественных производителей на уровне не менее 50 процентов продаваемых в Казахстане лекарств. Это крайне важно, поскольку обеспечивает для государства лекарственную безопасность в случае проблем с поставками импортных препаратов или при чрезвычайных ситуациях. Кроме того, среди базовых преимуществ, имеющих большое значение для экономики страны, - создание дополнительных высококвалифицированных рабочих мест и экспортная ориентированность наших производств.
- Если ранее «СК-Фармация» поставляла препараты только для стационаров, то теперь компания расширяет поле своей деятельности и будет поставлять часть лекарств для амбулаторного звена. Как сейчас идет работа в этом направлении?
- Проблема амбулаторного лекарственного обеспечения, где закуп производится местными органами управлениями, требует особого внимания. В результате разрозненных заказов, разных спецификаций и непрозрачной системы закупа цены на региональном уровне значительно выше существующих при закупе через единого дистрибьютора. Кроме того, нечеткая схема контроля и возмещения средств приводит к сбоям в лекарственном обеспечении амбулаторного сектора, а ограниченный выбор аптек создает неудобства для больных.
Международный опыт показывает, что в индустриальных странах лечение больных в основном осуществляется на амбулаторном уровне. При этом на лекарственное обеспечение стационаров тратится всего 30 процентов выделенных средств, тогда как 70 процентов расходуется в рамках поликлиник. В Казахстане пока наоборот - 71 процент лекарственных средств уходит на стационар, а на амбулаторный уровень остается 29 процентов. Кроме того, существующая система закупа регионами зачастую оказывается неэффективной. Для примера: в бюджете одной области на закуп препаратов в рамках гарантированного объема на амбулаторном уровне на год выделено 200 миллионов тенге. А есть больные, год лечения которых стоит до 100 миллионов тенге. И так получается, что потребность двух больных - это практически весь бюджет амбулаторного звена области.
На мой взгляд, необходимо грамотное планирование потребности лекарств и прозрачность процесса их распределения как среди «дорогостоящих» заболеваний, так и всех остальных. И это достаточно просто сделать. Нужно составить регистр больных и в соответствии с международными протоколами лечения сразу запланировать для них препараты. Для этого на сайте размещается зашифрованная информация. Вводя свой персональный код, больной может увидеть, в какой аптеке области сколько лекарств по какой цене находится. И тогда мы сможем минимизировать социальную напряженность с лекарственным обеспечением. А благодаря прозрачности исключить любые спекуляции с дорогостоящими и редкими препаратами.
Поэтому ТОО «СК-Фармация» внесло несколько предложений по улучшению лекарственного обеспечения поликлинического звена. В частности, предлагается перенести лекарственные средства для лечения редких и «дорогостоящих» заболеваний из списка препаратов, закупаемых за счет местных бюджетов, в перечень средств, приобретаемых единым дистрибьютором в рамках республиканского бюджета. Высвободившиеся средства на местном уровне позволят обеспечить в полном объеме реальную потребность в лекарственных средствах. В итоге будет обеспечен равный доступ к качественным препаратам всему населению за счет гармонизации цен и затрат на лечение заболеваний в регионах.
В этом году Министерство здравоохранения рассмотрело наши предложения. Часть дорогостоящих, орфанных препаратов переведена на республиканский бюджет и закупается единым дистрибьютором. По остальным вопросам совершенствования амбулаторного лекарственного обеспечения создана рабочая группа, куда вошли и специалисты нашей компании. Думаю, в ближайшее время мы сможем оценить результаты ее работы.
Сыздык Баймуканов: «Мы не изобретали велосипед»
Время, 01.09.2011г.
Устранение с фармацевтического рынка компаний-посредников, своевременные поставки препаратов для больных в стационарах и новые подходы к транспортировке, хранению и изучению потребности в лекарствах. Эти и многие другие обязанности два года назад взяла на себя компания «СК-Фармация», став единым дистрибьютором на фармрынке. О том, чего удалось добиться за это время и с какими проблемами приходилось сталкиваться, рассказал председатель правления ТОО «СК-Фармация» Сыздык Баймуканов.
- Сыздык Асылбекович, сейчас, когда компания уже зарекомендовала себя как единый дистрибьютор, можно говорить об успехах и проблемах, так сказать, с высоты своего положения. А каково было в самом начале, с какими проблемами приходилось сталкиваться?
- Нужно начать с того, что до появления единого дистрибьютора существовавшая в Казахстане система обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (ЛС и ИМН) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи представляла собой децентрализованный механизм. На республиканском уровне закупалось только 20 процентов препаратов по социально-значимым заболеваниям, к которым относятся диабет, онкологические патологии, туберкулез. Также в централизованном закупе были вакцины. Основная часть затрат, а это 60 процентов, приходилась на приобретение лекарств регионами, и 20 процентов составлял прямой закуп организаций здравоохранения. То есть каждый из 16 регионов закупал лекарства самостоятельно, а отдельные больницы еще приобретали препараты по своему усмотрению. Такая децентрализованная система имела свои слабые стороны, которые снижали эффективность и качество медицинской помощи населению. Поскольку закуп не был консолидирован, объемы маленькие, то на такой рынок компаниям-производителям было невыгодно выходить. И в этот период расцвела сеть посредников. В итоге возник большой разброс цен по регионам, цифры различались даже в медицинских учреждениях одной области. Неоднократно на коллегиях Минздрава в 2008-2009 годах озвучивалась эта проблема, иногда в аптеках одной области цена одного и того же препарата могла различаться почти в 10 раз.
- В тот период на каком уровне была логистика в сфере обеспечения лекарствами?
- Ситуация утяжелялась тем, что отсутствовала вообще какая-либо относительно эффективная информационно-логистическая система. А она была необходима, чтобы обеспечить своевременные поставки лекарств. При этом не было должного контроля за соблюдением правил хранения и реализации препаратов на складах и в медорганизациях, из-за чего лекарства просто теряли свои фармакологические свойства. А из-за раздробленности тендеров участие в них производителей было нецелесообразным, поэтому доля отечественных компаний оставалась низкой. В то же время казахстанский фармрынок для международных компаний-производителей считался мелким в связи с небольшой численностью и плотностью населения, а также неравномерным распределением медицинских организаций. Поэтому крупные компании не были заинтересованы в прямых поставках, работая с посредниками, приобретавшими нерегулярно малые партии.
- Расскажите, с чего начиналось становление единого дистрибьютора? Ведь для Казахстана это было новое понятие.
- Мы не стали изобретать велосипед, взяли за основу международный опыт и рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - правила надлежащей практики закупа лекарственных средств. Изучили опыт ряда европейских стран, в частности Великобритании, также рассматривали и опыт Малайзии. Суть в том, что ВОЗ рекомендует консолидировать закуп на национальном и межнациональном уровне и покупать либо у производителей, либо у их прямых представителей. В результате цена снижается в разы. Мы внедрили подобный принцип и в системе единой дистрибуции в Казахстане.
Наша компания была создана в 2009 году постановлением правительства со стопроцентной долей участия государства в лице АО «Фонд национального благосостояния «Самрук-Казына». Одной из основных задач является своевременное обеспечение населения эффективными, качественными препаратами и изделиями медназначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, при этом достигаются экономия бюджетных средств, снижение цен за счет прямых контрактов и исключения огромного числа посредников. Кроме того, наша задача - стимулирование производства конкурентоспособных отечественных препаратов.
И, несмотря на определенные сложности, в 2010 году нам удалось организовать бесперебойную поставку лекарств в стационары в установленные сроки и должного качества. Что касается казахстанских фармпроизводителей, то на сегодняшний день начата реализация 10 инвестиционных проектов на сумму более 30 миллиардов тенге. А снижение затрат бюджетных средств при закупе составило более 30 процентов.
- И все-таки наверняка приходилось сталкиваться с противодействием со стороны чиновников и бизнесменов, заинтересованных в том, чтобы сохранить существовавшее беспорядочное состояние казахстанского фармрынка...
- Как вы знаете, любые нововведения, где бы они ни проводились, всегда встречаются с некоторой долей недоверия. Система единой дистрибуции не стала исключением.
Например, в прошлом году мы закупили вакцину от гриппа ведущего мирового производителя по 640 тенге. А ранее та же вакцина закупалась регионами по 1800 тенге. При этом отдельные регионы отказывались от нашей вакцины, ссылаясь на якобы ее низкое качество. В итоге против некоторых руководителей управлений здравоохранения были возбуждены уголовные дела.
Кроме того, в адрес «СК-Фармация» звучали обвинения в закупе препаратов-дженериков, которые якобы уступают по качеству оригинальным лекарственным средствам. Хотя мы неоднократно объясняли, что если и приобретаем дженерик, то он является копией оригинального препарата и не уступает ему по ключевым характеристикам. Кроме того, надо отметить, что все закупаемые единым дистрибьютором лекарственные средства имеют регистрацию на использование в Казахстане, проходят проверку в Национальном центре экспертизы лекарственных средств. Сегодня результаты нашей деятельности говорят сами за себя. Сейчас многие участники фармацевтического рынка убедились в преимуществах единой системы дистрибуции, главные из которых - прозрачные процедуры закупа лекарственных средств, создающие атмосферу открытой конкурентной борьбы.
Дело в том, что при разработке наших правил закупа, как я ранее говорил, использовались принципы надлежащей практики закупа лекарственных средств ВОЗ, где вначале препараты отбираются по качеству, затем по цене. Такая же модель действует и у нас благодаря двухэтапным процедурам закупа. На первом этапе проверяется качество продукции и соответствие потенциальных поставщиков квалификационным требованиям, на втором этапе проходит аукцион на понижение цены. В случае возникновения замечаний компании могут в определенный законодательством срок их устранить. В итоге у единого дистрибьютора самый высокий процент участия в аукционах - 95 процентов от подавших заявки компаний.
Надо сказать, что за это время изменилось и само отношение поставщиков к тендерам. Так, до внедрения системы единой дистрибуции в конкурсах на госзакуп участвовали две-три компании. После образования «СК-Фармация» ситуация изменилась: сейчас в тендерных процедурах по закупу лекарств участвуют около 60 компаний, среди которых немало прямых производителей. Таким образом, с приходом на фармацевтический рынок компания «СК-Фармация» консолидировала закупки препаратов в рамках гарантированного бесплатного объема и исключила множество посредников, что сказалось на конечной цене.
Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание, исполнение норм закона. По действующему законодательству для своевременности поставок, гарантии качества и снижения цен предусмотрено участие только производителей либо их прямых представителей. Обязательно предоставление подтвержденного графика производства от заводов-изготовителей для победителей тендеров. В отношении недобросовестных поставщиков существуют высокие штрафные санкции. Оплата за товар производится только после его поставки на склад единого дистрибьютора. Хотел бы отметить, что за все время деятельности у нас не было случаев грубого нарушения договорных обязательств со стороны поставщиков и не было поставки фальсификатов.
- Одним из ожиданий, которые возлагали на единого дистрибьютора, была организация грамотной логистики на фармрынке. Как удалось отстроить оптимальный режим выяснения потребностей, нормального хранения и своевременных поставок? Ведь приходилось начинать с нуля. Как компания справлялась с проблемами в этой сфере?
- В этом плане непростым был 2010 год. Весной возникли сложности по своевременному лекарственному обеспечению. Дело в том, что прежним руководством компании были допущены ошибки при проведении заявочной и договорной кампании. В итоге препараты на складах были в неполном объеме. Основной причиной было отсутствие более половины наименований препаратов на складах единого дистрибьютора, а кроме того, возникли задержки в оплате компаниям, поставлявшим лекарства. Задолженность перед поставщиками вызвала недостаток у них оборотных средств, что, в свою очередь, привело к срывам поставок. Для выхода из этой ситуации новым руководством компании был разработан план антикризисных мероприятий. Главное, что необходимо было сделать, - как можно быстрее нормализовать поставки лекарственных средств в 2010 году, а затем произвести сверку объемов по договорам с заказчиками и поставщиками. Для решения проблемы компания заключала дополнительные соглашения с заказчиками и поставщиками, чтобы покрыть фактическую потребность. Кроме того, были пополнены запасы продукции до безопасного 3-месячного уровня на складах единого дистрибьютора. «СК-Фармация» своевременно произвела оплату поставщикам препаратов. К тому же в областях мы организовали представительства компании, которые должны были оперативно решить проблему лекарственного обеспечения.
- Известно, что теперь единый дистрибьютор заблаговременно формирует запас препаратов, чтобы при необходимости оперативно доставить их со склада в клинику...
- Компания действительно предприняла превентивные меры. В декабре 2010 года был обеспечен полугодовой запас лекарственных средств на складах единого дистрибьютора, в том числе сформированы необходимые страховочные партии препаратов в труднодоступных в зимний период регионах. Для этого заявочная кампания и закуп на 2011 год были проведены уже в сентябре 2010 года. Все предпринятые «СК-Фармация» меры позволили в кратчайшие сроки обеспечить своевременные поставки и наличие полного объема наименований препаратов на складах.
Кроме того, мы можем предоставлять сейчас медучреждениям кредиты. Если клиника по каким-то причинам не в состоянии оплатить партию лекарств сразу, мы поставляем препараты в стационар, а лечебное учреждение рассчитывается по мере поступления средств из госбюджета.
- С каких показателей и приоритетных направлений начинала компания свою работу и как они изменились за два года?
- В мае 2009 года «СК-Фармация» провела пилотный закуп лекарств по 27 наименованиям, и результаты были впечатляющими - даже с учетом произошедшей тогда девальвации тенге. Единым дистрибьютором была достигнута экономия в размере 40 процентов, или более 600 миллионов тенге, по сравнению с ценами 2008 года. А в конце 2009 года компания уже проводила закуп лекарств на следующий год. Тогда по итогам проведенного конкурса договоры были заключены по 745 лотам, что составляет 70 процентов от всего закупаемого объема. Экономия составила более 4,5 миллиарда тенге при выделенных Министерством здравоохранения 34,5 миллиарда тенге. Закуп на 2011 год был произведен уже в сентябре 2010 года, что позволило избежать срыва поставок. На тот момент было закуплено 646 наименований лекарственных средств, на которые в рамках гарантированного объема было выделено 42 миллиарда тенге. Экономия бюджетных средств относительно цен 2010 года составила более 2 миллиардов тенге.
Как видите, компании удалось существенно снизить цены на лекарственные средства. Благодаря переносу сроков проведения закупа с декабря на август-сентябрь мы добились того, что поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на склады единого дистрибьютора происходят уже в декабре. Таким образом, «СК-Фармация» успешно закупает и осуществляет своевременную доставку препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи для стационаров.
- Какие важные результаты достигнуты компанией за два года работы?
- Начнем с того, что за это время удалось решить главный вопрос - выстроить эффективную логистическую систему доставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Сейчас на складах компании обеспечен неснижаемый запас препаратов. «СК-Фармация» проводит закуп заблаговременно, что позволяет уже в начале года обеспечивать стационары в полном объеме. Кроме того, компания активно участвует в отраслевой программе развития фармацевтической промышленности. Согласно этому документу, к концу 2014 года доля отечественных лекарственных средств на внутреннем рынке должна увеличиться до 50 процентов в натуральном выражении. И одной из мер, которая поможет достичь этого показателя, является обеспечение гарантированного объема сбыта через единого дистрибьютора путем подписания долгосрочных договоров и предоставления преференций отечественным производителям при проведении закупа. На сегодня единым дистрибьютором подписано 10 долгосрочных договоров на общую сумму порядка 30 миллиардов тенге с казахстанскими компаниями. Вместе с тем доля отечественного содержания в закупах компании уже сейчас составляет свыше 50 процентов в натуральном выражении.
Одной из побед можно считать и то, что в результате создания единой системы дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения искоренились региональные различия конечной стоимости препаратов и, как следствие, снизились государственные расходы.
В целом новая система очень эффективна благодаря своевременности поставок и их гибкости, что позволяет оперативно реагировать на резко возросшие потребности в одном регионе или рационально использовать избыток запасов в другом.
- Какие планы у единого дистрибьютора, какие новые направления будет осваивать «СК-Фармация»?
- Мы говорили о заключенных долгосрочных договорах. Благодаря контрактам с отечественными производителями начали реализовываться инвестпроекты по модернизации производства в фармацевтической отрасли. Отечественные компании обязуются в течение 7 лет завершить строительство новых производств и модернизацию существующих в соответствии со стандартами надлежащей производственной практики (GMP). После ввода в эксплуатацию новых мощностей единый дистрибьютор начнет закупать современные, соответствующие международным стандартам препараты уже у казахстанских заводов.
В 2011 году первым производителем, внедрившим такие стандарты, стало АО «Нобел Алматинская фармацевтическая фабрика». Сотрудничество единого дистрибьютора и отечественных производителей на долгосрочной основе позволит создать новые высокотехнологичные предприятия с экспортным потенциалом. Предпринятые меры позволят обеспечить к 2014 году долю отечественных производителей на уровне не менее 50 процентов продаваемых в Казахстане лекарств. Это крайне важно, поскольку обеспечивает для государства лекарственную безопасность в случае проблем с поставками импортных препаратов или при чрезвычайных ситуациях. Кроме того, среди базовых преимуществ, имеющих большое значение для экономики страны, - создание дополнительных высококвалифицированных рабочих мест и экспортная ориентированность наших производств.
- Если ранее «СК-Фармация» поставляла препараты только для стационаров, то теперь компания расширяет поле своей деятельности и будет поставлять часть лекарств для амбулаторного звена. Как сейчас идет работа в этом направлении?
- Проблема амбулаторного лекарственного обеспечения, где закуп производится местными органами управлениями, требует особого внимания. В результате разрозненных заказов, разных спецификаций и непрозрачной системы закупа цены на региональном уровне значительно выше существующих при закупе через единого дистрибьютора. Кроме того, нечеткая схема контроля и возмещения средств приводит к сбоям в лекарственном обеспечении амбулаторного сектора, а ограниченный выбор аптек создает неудобства для больных.
Международный опыт показывает, что в индустриальных странах лечение больных в основном осуществляется на амбулаторном уровне. При этом на лекарственное обеспечение стационаров тратится всего 30 процентов выделенных средств, тогда как 70 процентов расходуется в рамках поликлиник. В Казахстане пока наоборот - 71 процент лекарственных средств уходит на стационар, а на амбулаторный уровень остается 29 процентов. Кроме того, существующая система закупа регионами зачастую оказывается неэффективной. Для примера: в бюджете одной области на закуп препаратов в рамках гарантированного объема на амбулаторном уровне на год выделено 200 миллионов тенге. А есть больные, год лечения которых стоит до 100 миллионов тенге. И так получается, что потребность двух больных - это практически весь бюджет амбулаторного звена области.
На мой взгляд, необходимо грамотное планирование потребности лекарств и прозрачность процесса их распределения как среди «дорогостоящих» заболеваний, так и всех остальных. И это достаточно просто сделать. Нужно составить регистр больных и в соответствии с международными протоколами лечения сразу запланировать для них препараты. Для этого на сайте размещается зашифрованная информация. Вводя свой персональный код, больной может увидеть, в какой аптеке области сколько лекарств по какой цене находится. И тогда мы сможем минимизировать социальную напряженность с лекарственным обеспечением. А благодаря прозрачности исключить любые спекуляции с дорогостоящими и редкими препаратами.
Поэтому ТОО «СК-Фармация» внесло несколько предложений по улучшению лекарственного обеспечения поликлинического звена. В частности, предлагается перенести лекарственные средства для лечения редких и «дорогостоящих» заболеваний из списка препаратов, закупаемых за счет местных бюджетов, в перечень средств, приобретаемых единым дистрибьютором в рамках республиканского бюджета. Высвободившиеся средства на местном уровне позволят обеспечить в полном объеме реальную потребность в лекарственных средствах. В итоге будет обеспечен равный доступ к качественным препаратам всему населению за счет гармонизации цен и затрат на лечение заболеваний в регионах.
В этом году Министерство здравоохранения рассмотрело наши предложения. Часть дорогостоящих, орфанных препаратов переведена на республиканский бюджет и закупается единым дистрибьютором. По остальным вопросам совершенствования амбулаторного лекарственного обеспечения создана рабочая группа, куда вошли и специалисты нашей компании. Думаю, в ближайшее время мы сможем оценить результаты ее работы.
