Доклад на селекторном совещании
Уважаемый Карим Кажимканович,
уважаемые участники.
По итогам проведенного на второе полугодие 2009 года закупа 27 наименований лекарственных препаратов, утвержденных Министерством здравоохранения, удалось достичь трех поставленных руководством Правительства задач – сбалансировать ценовую политику во всех регионах, добиться экономии бюджетных средств и поддержать отечественного фармпроизводителя.
В целях увеличения доли казахстанского содержания, было принято решение о допуске на аукцион по производимым отечественными фармзаводами лекарственным средствам только казахстанских производителей. Это дало соответствующий эффект и позволило разместить заказ на казахстанских предприятиях на сумму 750 млн. тенге, или 68% от общей суммы закупа.
Видя, что Правительство в этом году реально поддержало отечественного фармпроизводителя, казахстанские компании активно начали прорабатывать возможности по расширению своих производственных площадок. Сегодня в работе находится пять инвестиционных проектов, инициированных действующими фармацевтическими компаниями совместно с западными производителями. Продвигается проект АО Химфарм по созданию двух производственных площадок в Астане и Чимкенте. Крупнейшие мировые производители лекарственных препаратов Глаксо, Лилли и Ларош подтвердили свою готовность к размещению контрактного производства на новых, соответствующих стандартам GMP заводах.
Общая сумма закупленных СК Фармация лекарственных средств на второе полугодие составила 1,1 млрд. тенге при запланированных 1,8 млрд. тенге, что дало экономию в 700 млн. тенге.
В сравнении со средне-запланированной ценой, удалось снизить закупочные цены на 40%. По некоторым наименованиям лекарственных препаратов имеется снижение цен на 77%.
Наибольшей экономии удалось достичь в Жамбылской (49%), Южно-Казахстанской (47%), Мангистауской (45%) и Атырауской областях (45%).
По некоторым лекарственным препаратам, закупленным в Алматинской и Актюбинской областях и городе Алматы, не удалось достичь экономии в связи с прошедшей в начале года девальвацией тенге, приведшей к росту цен на импортируемое казахстанскими производителями сырье. Кроме этого, ряд препаратов ранее закупался у китайских и индийских производителей, в то время как «СК-фармация» поддержала отечественные заводы.
Общее количество медицинских учреждений по стране - 967, с которыми «СК-Фармация» заключила договоры по поставке препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
На сегодняшний день выполнены все обязательства по отгрузке в лечебные учреждения страны, за исключением Актюбинской области, с которой договоры были подписаны в конце прошлой недели. На данный момент имеются некоторые сложности в оплате со стороны лечебных учреждений за поставляемую продукцию. На сегодняшний день, организациями здравоохранения выплачено всего 67% от общей стоимости.
Максимальная сумма неплатежей приходится на лечебные учреждения Южно-Казахстанской и Кызылординской области, города Алматы.
В большинстве случаев лечебные учреждения ссылаются на отсутствие на их счетах денежных средств.
Учитывая, что это системный вопрос, совместно с Министерством здравоохранения мы инициировали внесение поправок в бюджетное законодательство, позволяющее в рамках нового Кодекса о здравоохранении централизовать систему закупа лекарственных препаратов и медицинского оборудования и передать её с местного на республиканский уровень. В этом случае заказчиком и плательщиком для Единого дистрибьютора будет Министерство здравоохранения напрямую.
Это позволит структурировать процесс планирования объемов закупа медикаментов в разрезе всех областей, своевременного заключения договоров, как с западными, так и отечественными производителями, возможность получения необходимых скидок в связи с увеличением объемов закупа, а также избежать заключения и мониторинга полутора тысяч договоров.
В целом, анализ деятельности первых пяти месяцев работы Единого дистрибьютора показывает целесообразность в:
· Расширении с 2010 года Перечня лекарственных препаратов, закупаемых в рамках Государственного объема бесплатной медицинской помощи у Единого дистрибьютора до 70% потребностей лекарственного обеспечения за счет средств местного бюджета и 100% потребностей лекарственного обеспечения за счет средств республиканского бюджета в виде целевых текущих трансфертов;
· Необходимости точного планирования областными управлениями здравоохранения объёмов и номенклатуры лекарственных препаратов, необходимых для бесперебойного функционирования медицинских учреждений. У нас имеются данные, когда одни лечебные учреждения испытывают нехватку препаратов, а в других больницах этих препаратов излишки;
· Сохраняется проблема формирования в регионах номенклатуры лекарственных препаратов по республиканским программам, - онкология, онкогематология, сахарный диабет, туберкулез, факторы свертывания крови. Анализ показывает, что по некоторым программам мы закупаем самые дорогие, патентованные препараты, в то время как подавляющее большинство стран использует при лечении оригинальные дженериковые формы, которые значительно дешевле.
Такие страны как Германия, Франция, Израиль, являющиеся крупнейшими разработчиками и производителями лекарственных средств, в рамках государственных ассигнований закупают до 12% патентованных препаратов (только по причине отсутствия аналогов), а мы закупаем 60% от общего объема выделяемых государством средств. Имеются препараты, стоимость которых превышает 10 тысяч долларов за упаковку, в то время как дженериковый стоит в десятки раз дешевле. И тут же по ряду заболеваний в регионах ощущается нехватка препаратов, которую можно было бы восполнить за счет сокращения закупа патентных лекарств. Министерством здравоохранения разработан и разослан единый для всех формуляр, с учетом существующих протоколов лечения, который необходимо до 1 сентября направить для своевременного проведения процедур по закупу на 2010 год.
· И последнее. Сегодня ряд министерств закупает для своих нужд лекарственные препараты. Формируется мобилизационный резерв. Логичным видится передача этих функций «СК-Фармация», как Единому оператору на этом рынке. Этот же механизм можно было бы применить в дальнейшем и к закупу медицинского оборудования, только уже на лизинговой основе.
